Geçtiğimiz günlerde 'Aile Hekimliği' başlıklı yazımda, Aile Hekimliği Uzmanı Uzm. Dr. Nusret KARA'nın 'Yeni Aile Hekimliği Sistemi' hakkındaki görüşlerini kaleme almıştım.
Susurluk İlçe Sağlık Müdürü Evren Fatih OCAKTAN, beni ve okuyucularımı aydınlatmak için Sağlık Bakanlığı tarafından hazırlanan ‘Yeni Aile Hekimliği Sistemi Nüfus Bazlı Sistemden Değer Bazlı Sisteme’ yönetmeliğini gönderdi.
Yaptığım inceleme sonucunda Uzm. Dr. Nusret KARA’nın konu hakkında yeterli derecede araştırma yapmadığı kanısına kapıldım. Sistemde anlatılanları da sizlerle paylaşma gereği duydum.
Yeni yönetmelikte öne çıkanlar şöyle:
“1.Muayene teşvik ödemesi15.627 TL olmuştur. Yeni yönetmelikte bu ücretin tamamı hedeflenen günlük muayene sayısına göre veriliyor. (Kayıtlı nüfusun binde 16’sı kadar günlük muayene) 3000 hastanız varsa günlük ortalama 48 muayene tam ücreti almak için yeterli. Eğer kayıtlı nüfusunuz 1000 ise günlük ortalama 16 muayene ile bu teşvik ödemesinin tamamını almak mümkün. Ayrıca hedef muayene sayısının yarısının yapılması teşvik ödemesinin yarısı, yarıdan sonraki her muayene içinde artan oranda ödeme yapılmaktadır.
2.Kronik hasta tarama teşvik ödemesi 13.394 TL’dir. Yeni yönetmelikte aile hekimleri kayıtlı nüfusundaki kronik hastaların yüzde 70’ini taraması durumunda tamamını, yüzde 40’ını taraması durumunda yarısını (6.697 TL) alabilir.
3.Hastane Başvurularının azaltılması 11.162 TL’dir. Kayıtlı nüfusun bir önceki döneme göre ikinci ve üçüncü basamak sağlık tesislerine başvurusu azalırsa aile hekimi belirlenen teşvik ödemesinin tamamını alır.
4.Akılcı ilaç politikalarına uyum 2.232 TL’dir. Toplam reçete edilen ilaçlar içindeki Antibiyotik, NSAİ ve PPI ilaçlarının payı bir önceki döneme göre azalırsa veya il ortalamasının altına düşerse beklenen teşvik ödemesinin tamamını alır (antibiyotik 1340 TL, PPI 446 TL ve NSAI 446 TL)
5.Hasta memnuniyeti 2232 TL’dir. Aile hekimlerinin kayıtlı nüfusunun memnuniyet oranı il ortalamasının üstünde ise bu ücret her ay ekstra teşvik olarak verilir.
Yeni Yönetmelikte Daha Ulaşılabilir Kronik Hastalık Yönetimi Hedefi Var
Yeni yönetmelikte de kayıtlı kronik hastaların takibinin yüzde 90’ını başarı ile yapılması durumunda aile hekiminin maaşı 1.5 ile çarpılmaya devam edecek. Fakat hastalık izlem ve takibinin hiç yapılmaması durumunda aile hekimi toplam maaşı 0.9 ile çarpılarak hesaplanacaktır. Bu durumda yapılmayan izlem ve takiplerden dolayı yüzde 10 kesinti uygulanmış olacaktır.
Yeni yönetmelikte başarı kriteri kolaylaştırılmış fakat yapmayanlar için negatif performans uygulaması getirilmiştir.
HYP halihazırda tarama ve takip katsayısına etki etmekte iken, teşvik ödemesine de eklenerek Aile Hekimi ve Aile Sağlığı Çalışanlarına ikinci bir kazanç elde etme imkanı verilmiş ve teşvik ödeme için azami başarı yüzdesi yüzde 90 değil yüzde 70 olarak belirlenmiştir.”
Bu konu ile yakından ilgilenen, beni aydınlatan Aile Hekimim Dr. B. Atilla DERNEK’e ve İlçe Sağlık Müdürü Evren Fatih OCAKTAN’a teşekkür ediyor, herkese sağlıklı günler diliyorum.
Hoşça kalın, dost kalın!..
